У Херсоні відбулося дискусійне обговорення актуальних питань розвитку охорони здоров’я в умовах реформування галузі та опору пандемії COVID_19 за участю представників Національної служби здоров’я України, Асоціація міст України, Херсонської обласної державної адміністрації та Херсонської обласної ради, а також органів місцевого самоврядування. Про це повідомляє Децентралізаційний марафон. Серед учасників заходу - представник НСЗУ Дмитро Самофалов, Виконавчий директор Асоціації міст України Олександр Слобожан, аналітик АМУ з питань охорони здоров’я Світлана Осташко, міські, селищні та сільські голови та їх заступники, представники департаменту охорони здоров’я Херсонської облдержадміністрації, керівники управлінь та закладів охорони здоров’я.
З вітальним словом до учасників звернувся ініціатор зустрічі в форматі круглого столу - народний депутат України Володимир Іванов. Він підкреслив актуальність обговорення проблемних питань в сфері охорони здоров’я в колі зацікавлених сторін, від яких напряму залежить ефективність діяльності важливої галузі – життєво важливої для територіальних громад, для чого потрібно налагодити взаємодію місцевого самоврядування та НСЗУ.
Дмитро Самофалов підкреслив, що 80% потреб у здоров’ї людини залежить від ефективності роботи первинки, тому важливо сьогодні розібратися в ключових аспектах її діяльності, проблемних питаннях та перспективах. Також він зупинився на питаннях забезпечення медичних гарантій, пакетах медичних послуг, рівні матеріального оснащення закладів та зарплатах медиків, підходах до планування мережі, що забезпечує якість надання медичної допомоги.
Олександр Слобожан подякував за ініціативу проведення зустрічі в такому форматі та обговорення проблематики функціонування закладів охорони здоров’я Херсонщини. «Аналітики АМУ зібрали та звели проблемні питання, які непокоять органи місцевого самоврядування в частині медичного забезпечення населення, на які сподіваємося отримати відповіді в процесі сьогоднішньої дискусії. Звісно, найбільше з піднятих питань стосуються фінансових ресурсів на утримання мережі, хоч у кожній територіальній громаді своя проблематика», - зазначив Олександр Слобожан. З районного рівня передано медичні заклади, що надають первинну та вторинну медичну допомогу, на рівень сільських, селищних, міських територіальних громад. Передано заклади, будівлі яких перебувають переважно у вкрай незадовільному стані. Це типова проблема для всіх областей. Фінансова спроможність територіальних громад різна і це вплинуло на утримання закладів. Наразі стоїть стратегічно важливе питання - налагодити новоствореним громадам конструктивну взаємодію між собою задля формування ефективної мережі медичних закладів та їх утримання.Голови територіальних громад, керівники медичних закладів озвучили найкритичніші проблеми, котрі негативно впливають на якість надання медичних послуг. Територіальні громади мають гострі проблеми із фінансуванням заробітної плати медичних працівників, внаслідок чого існує суттєвий кадровий дефіцит як лікарів, так і середнього медичного персоналу. Виникають ускладнення з НСЗУ при контрактуванні та підписанні договорів, розрахунках вартості за пролікований випадок, котра не покриває реальної собівартості лікування. Звіти з боку НСЗУ та фінансування за надані медичні послуги в більшості випадків здійснюються із затримкою, - підкреслюють голови громад. Заклади охорони здоров’я, передані після адмінтерреформи територіальним громадам, перебувають здебільшого у вкрай критичному стані. Кадрове забезпечення, дефіцит сімейних лікарів, недостатня кількість комп’ютерного обладнання – це теж проблеми.
Низький рівень фінансування галузі охорони здоров’я НСЗУ в умовах пандемії неприпустима, - зазначали як представники органів місцевого самоврядування, так і керівники закладів охорони здоров’я. Не вирішеними залишаються питання дооснащення матеріально-технічної бази амбулаторій та пунктів здоров’я обладнанням та санітарним транспортом. Тарифи на медичні послуги з надання медичної допомоги за різними пакетами медичних послуг занижені та не відповідають дійсним витратам медичного закладу і призводить до заборгованості по заробітній платі працівників лікарні, а також виникає заборгованість по укладених договорах. У зв'язку з цим виникає додаткова потреба в фінансуванні закладів з місцевого бюджету територіальної громади. Голови громад мусили визнати, що великою проблемою в галузі охорони здоров’я є кризова ситуація з лікарями, а тому пропонують повернутися до направлення молодих фахівців у сільську місцевість. Невизначеність стану закладів охорони здоров’я в зв’язку з необхідністю щорічного підписання договорів з НСЗУ, вимоги до специфікації, умови яких змінюються, через що заклад перебуває в стані постійного невизначеності щодо подальшої його долі на наступний рік. Громади на адмінмежі з окупованим Кримом нарікають на відсутність фінансування Пунктів тестування на проведення експрес-тестів на СОVID -19 для осіб, які перетинають адмінмежу.
Олександр Слобожан, підсумовуючи пропозиції, висловлені під час дискусії, виокремив 12 пунктів, котрі потребують глибокого вивчення, відпрацювання, аби вплинути на ситуацію. Нагадав, що систематизація пропозицій, котрі до цього надходили від органів місцевого самоврядування в сфері освіти, в тому числі озвучених під час останнього муніципального форуму, дозволила довести до голосування в парламенті важливих питань харчування учнів та вжиття протипожежних заходів. «Якщо ми зберемо такі ж пропозиції по медицині, то можемо сподіватися й на їх позитивне вирішення», - зазначив Виконавчий директор АМУ. А також озвучив ключові питання: кадрове забезпечення медичної галузі; визначення оптимальної мережі, яка б відповідала стратегічним напрямкам розвитку; необхідність включення комунальних витрат медзакладів у тариф на лікування; проведення регулярних зустрічей із визначення проблем та перспектив і цілей у зазначеній сфері; відновлення програми цільового направлення молодих лікарів у сільську місцевість із забезпеченням житлом; додаткове фінансування лікувальних закладів у громадах на адмінмежі з тимчасово окупованими територіями; посилення серверів онлайн-сервісів НСЗУ; вирішення невідкладних питань забезпеченості киснем; додаткове фінансування ФАПів, врегулювання невідкладних питань амбулаторного лікування тощо.